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湖北:武汉18家公立医院改革今日正式启动

作者:   来源:华夏医疗   更新日期:2016-02-02

自2月1日起,武汉公立医院改革将正式启动,武汉市首批18家医院取消药品加成。28日,武汉市卫计委、武汉市发改委、武汉市人社局等部门详细解读武汉市公立医院改革细则,改革后,药费、检查费下降10%—15%,而体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格将上调。
 
日前,武汉市卫计委公布的公立医院改革试点方案显示,首批参加医改的18家公立医院是:普爱医院、武昌医院等十八家医院。

 


药品、检查费等下调


武汉市卫生计生委相关负责人介绍,参与本次江城医改的普爱医院、市五医院、武昌医院等18家医院,所有药品(中药饮片除外)实行零差率销售,药品价格会下降15%。这意味着医院的进价是多少,开给患者的药价就是多少。

如18片装的阿莫西林克拉维酸钾,原价每盒40.81元,降价后35.49元,降幅15%。

降价后是否会出现改革医院的药价比药店还便宜的情况?武汉市卫计委相关负责人表示,两者进货渠道不同,对改革后医院药价,与药店药价相比,持平、更高或更低,三种情况都有可能。
 
除此之外,大型检查项目价格同时下降10%—15%,包括9项磁共振扫描(MRI)、6项X线计算机体层(CT)扫描和37项彩色多普勒超声检查(彩超)等。如某患者做脑部磁共振增强扫描(脑部MRI增强),与原来相比,由原来的550元降至468元,价格下降了82元,降价幅度达15%。
 
此外,还将降低781项检验项目价格,总调减幅度为8%。

专家号、重症监护等费用上调


据介绍,武汉市此次改革将对现行总共4197项医疗服务项目中的2053项进行调整,其中1220项上调,833项下调。
 
1220项体现医务人员技术含量的综合服务类、临床各系统诊疗和中医、民族医疗类服务项目价格将会适当提升。市卫计委相关负责人表示,这是体现医务人员技术劳务价值,特别是高年资专家的价值。为了促进患者合理就医,分级诊疗,普通门诊诊查费仍然不变。
 
比如,专家门诊的主任医师诊查费,每次由8元提高到20元,上调幅度到了150%。这意味着挂专家号会比过去多12元。医生做手术的费用也略有上升,如肝胆结石、乳房病损切除、剖宫产手术等。

另外,重症监护的费用由原来的每小时4元,提高到每小时10元,上调幅度也达到150%。市卫计委相关负责人解释称,重症监护医务人员劳动强度大、专业技术强、风险高,过去的价格长期未能体现医务人员实际的技术劳务价值,有必要做出适当调整。

普通门诊等费用稳定不变

据介绍,门诊挂号费、普通门诊诊查费、床位费、依靠仪器设备检查治疗项目、影响整体补偿水平的专科检查治疗项目,保持不变。涉及特殊群体的治疗项目如放射治疗、腹膜透析、血液透析等项目价格也暂不调整。
 


图 解


小病慢性病看普通门诊更省钱
 
此次改革,药费、检查费降低,但部分医疗服务费、专家诊疗费等又有提升,个体看病费用支出根据不同情况有升有降。据了解,若小病看普通门诊,常规输液、服药,费用下降最为明显。

因普通门诊医生诊查费不做调整,比调整后的专家门诊费用少了很多,加上药费降15%,总体支出会下降很多。

此外,到门诊单纯做检查的患者费用下降明显。门诊重症病人,如患高血压、恶性肿瘤、糖尿病、支架植入手术后、肾透析的患者,主要在门诊进行药物治疗的患者,总体就医费用也将明显下降。

但是,到门诊输液、检查等,只是单纯进行临床治疗,这种情况下费用将增加。比如,一位到门诊进行咽部冷冻治疗的患者,做了3次治疗,相比过去,费用由109.75元增加到175.71元。这一项目属于咽喉部特殊治疗,体现了医务人员技术劳务价值,其价格进行了合理提升。

据了解,儿童感冒发烧用药输液,与成人剂量不同,受本轮价格调整影响不大。同时,武汉市儿童专科医院暂未列入第一批改革医院的名单。

 


到医院看病拿药能省多少钱?

 

焦 点

20多年的“以药养医”真能改掉吗?

20年来,我国药品加成政策允许医疗机构在药品实际购进价的基础上顺加不超15%的加成收入,以弥补医疗机构的收入不足问题,减轻政府的财政负担。

作为对医院的一种补偿机制,这一“以药补医”政策曾对保障医疗机构正常运转发挥了重要作用。但近年来,这一制度正发生变化,“大处方”现象丛生,背离了医疗公益性原则,也日益加深了医患间的矛盾。

如今,国家破除以药养医,取消药品加成,将试点公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道,改为服务收费和政府补助两个渠道,并同步实行价格调整、医保支付方式改革等相关配套措施,建立新的运行机制,使公立医院真正姓“公”。

取消“药品加成”医院会不会亏本? 

取消药品加成带来的医院损失,一部分由价格调整来补偿,一部分将由财政承担。此次改革要求打破旧有体制,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制,对公立医院的影响主要表现在收入结构的调整方面。医药价格综合改革的实质是补偿机制的改革,逐步理顺不合理的医疗服务比较关系。因此,价格调整后,医院总收入会略有下降,经财政适当补偿药品加成收入后,医院总收入可基本持平。

患者费用总体与调整前持平

武汉市卫计委相关负责人表示,本轮医改总体目标是破除公立医院以药补医的逐利机制,同时,构建合理的补偿机制,合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,引导公立医院回归公益性。

因此,武汉市此次改革的目的是调结构,对原先比价不合理的医疗服务价格,进行有升有降的精准结构性调整。将药品加成收入的80%平移到医疗服务项目,医院不足部分,由财政补贴给医院。
 
根据测算,调整后,个体就医费用依据不同情况有升有降,医疗费用总体支出与改革前基本持平。总体而言,住院病人和普通门诊病人医疗费用略有下降,看普通门诊比专家门诊费用下降更多。
 
据介绍,由于调整前武汉市的医疗服务价格在全国处于较低水平,调整幅度相对较大,但与国内同类城市对比,武汉市调整后的价格仍处于全国中下水平。
 
18家公立医院下月起实施 同济、协和等多数大医院尚未加入
 
今年2月1日,首批18家医院启动医改。记者发现,这18家医院除了市普爱医院、市五医院、武昌医院这三家位于中心城区,其他15家都分布于新城区。
 
武汉市卫计委负责人表示,武汉地区的医疗机构组成较复杂,有部省属医院、市区属医院,还有企业及高校办的医院。本次在三镇中心城区各选一家医院试点,将分阶段推进。
 
等经验成熟后,到2017年底,全部36家市属、区属公立医院全部取消药品加成。而对于像同济、协和、武大人民、中南等部、省属及国有企事业单位举办的公立医院,将鼓励支持参与此次改革。
 
武汉市医改与国家医改的步调一致,2010年国家在17个城市启动了公立医院改革试点;2015年,试点城市扩大到100个,武汉名列其中;到2017年全国所有地级以上城市将推开公立医院改革。

(来源:中国医院院长)